内　科

• スタッフ紹介

• 地域共同利用の紹介
• 臨床研究部
• 後期臨床研修医募集

• 当院の目指す内科医とは
• 内科診療実績（2021年度）
• 多彩なカンファレンス・勉強会
• 診療実績
• 内科常勤医募集
• 認定施設
• 内科副部長からのメッセージ
• レジデントからのメッセージ
• 内科研修を終えて
• 医学部学生実習を終えて

①ジェネラリスト・スペシャリストが一体となった内科診療

②病歴・身体所見・診断プロセスを重視した内科医

③多彩な診療の場で活躍できるジェネラリスト

活動内容

　当院では、特にカンファレンスや勉強会を重視しており、日々多彩な切り口で多くの学びの機会を提供しています。実際の症例を通した学びだけでなく、知識や最新のエビデンスが、参加するだけで自然に学ぶことができます。

チームカンファレンス

全体カンファレンス

論文抄読会

Clinical Questionカンファレンス

多施設合同症例カンファレンス

臨床推論症例カンファレンス

ポートフォリオ発表会

ある１日の流れ

• 2021年度内科入院患者

  ◆全入院患者：3,293人
  ・男性：1,899人
  ・女性：1,394人
  ・平均年齢：67.3歳
  ・65歳以上：
  
  ◆緊急入院：2,094人
  ◆救急搬送：1,134人
  ◆紹介：2,111人
  
  ◆平均在院日数：13.0日
  ◆院内死亡：174人
  
  

  2021年度内科入院患者～年代別～
  

  

• 2021年度内科入院患者～疾患頻度別Top10～

  ※ICD10（小分類）別での集計
  
  ①COVID-19：1,036人
  ②心不全：198人
  ③狭心症：110人
  ④脳梗塞：86人
  ⑤結腸、直腸、肛門及び肛門管の良性新生物＜腫瘍＞：84人
  ⑥急性心筋梗塞：60人
  ⑦肺炎：56人
  ⑧慢性虚血性心疾患：55人
  ⑨腸の憩室性疾患：52人
  ⑩胆石症：44人
  
  

  2021年度内科入院患者～分野別～
  ※ICD10（大分類）別での集計
  

  

　栃木医療センター内科では、一緒に働く仲間を募集しています！栃木県が好き！餃子が好き！御神輿が好き！（夏の宮祭りはかなり盛り上がります）。ジェネラ ルに診療したい！サブスペシャリティを極めたい！楽しく仕事がしたい！その他興味のある方は是非ご連絡下さい。見学も随時受け付けています！

募集対象

• 後期研修医（レジデント）
• 内科スタッフ（総合内科）
• 内科スペシャリスト（循環器・消化器・呼吸器・内分泌代謝・神経・血液・アレルギー膠原病）

後期研修募集要項
内科スタッフ募集

連絡先
独立行政法人国立病院機構栃木医療センター　　TEL:028-622-5241（代表）
管理課給与係長　齋藤　万里名　203-kyuyo@mail.hosp.go.jp

その他

日本専門医機構内科プログラム基幹施設
日本専門医機構総合診療プログラム基幹施設
日本プライマリー・ケア連合学会認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本消化器病学会指導施設
日本肝臓学会認定施設
日本感染症学会認定研修施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本救急医学会専門医指定施設

取得可能な専門医

当院に赴任して８年になりました。後期研修医の指導を継続して行ってきましたが、実は一番成長させてもらったのは私自身かもしれません。コモンな疾患の診断・マネージメントのブラッシュアップはもちろん、レアな疾患の診断、横断チームでの経験、地域診療所との連携、多彩なカンファレンスや勉強会など、多くの学びに溢れた環境ができました。
また、指導医は若手・中堅医師が多く、活気のある雰囲気の中で、研修医だけでなく指導医も学び続け、ともに高みを目指して診療しています。内科医としてのスキルだけでなく、診療所との連携を通して家庭医や総合診療医などのプライマリケアの学びも可能です。多くの後輩医師が研修を通して確実に成長していく様子を見てきました。皆様と一緒に働けるのを楽しみにしています。

現レジデントからのメッセージ

京都医療センター　初期研修医　漆原愛子(2018年在籍)

　初期研修2年目の夏に1ヶ月間、地域医療研修の一環として内科で研修させて頂きました。教育熱心な上級医の先生方の指導の元で病棟管理や初診外来、救急外来を経験できただけでなく、毎日昼に各種勉強会があったり夕方に他院から訪れた講師による回診やレクチャーが頻繁に行われていたりと、研修環境としては常に熱気に満ちており恵まれた場所でした。週1回午後半日は近隣の診療所の訪問診療に同行させて頂いたのですが、そこで診察した患者さんの一人が後日救急車で栃木医療センターに搬送された際に救急外来での対応及び担当医として退院まで見届けるというプロセスを経験し、地域医療の奥深さを感じることもできました。デスカンファを通して死について改めて正解のない問いと、もやもや感を持ち帰ることができたことにも感謝しております。どうもありがとうございました。

吉野雄大（2015-2016年在籍）

　栃木医療センターで2年間過ごしました。振り返ってみると医師5年目、6年目の時期に主治医として責任ある仕事をしながら、経験豊富な指導医陣からも直接学べるというとても恵まれた環境だったように思います。小規模な体制ながら、日々カンファレンスで議論したことが次々と診療に反映されていき、よい結果が生まれた時にはさらに充実感が増していきました。小規模であるからこそのメリットがたくさん凝縮されています。実際に大腸内視鏡に関してはマンツーマンで指導していただき、短期間で検査に対する自信が持てるようになったことは今でも役立っています。また医師以外の診療スタッフにも大変恵まれており、顔の見える関係性から院内の連携も大変スムーズです。時に厳しく、時に温かく見守られ、医師としてだけでなく、人としても成長できる、そんな貴重な環境が今も忘れられません。

宮永明子（2016年在籍）

　私は、初期研修から３年間の大学病院での研修の中で、commonな疾患を自ら診断・managementする能力が欠けていると痛感し、医師4年目から１年間、本院内科で研修をさせていただきました。
本院の魅力は、教育熱心な先生が多く、指導体制もしっかりしていること、医師数が少ないため、多くの症例や手技を経験できること、内科が細分化しておらず幅広く疾患を診られることなどがあります。
実際の研修では、日々の病棟業務に加え、週に数コマある救急車対応、夜間一人での輪番当直勤務、初診外来や訪問診療、内視鏡やエコー検査など、幅広い経験を積むことができました。一人で診療することは多いですが、困ったらすぐに上級医や他科医師に相談できる垣根の低さにはとても恵まれていました。また、地域に根ざした病院であるため、社会的背景の複雑な市民を診ることが多々あり、患者の生活背景を把握することで、病気が見えたり、解決策が浮かび上がったりと、医師として患者のsocialな部分に目を向ける大切さを学びました。その他、医療従事者同士の連携が密で、病院全体で患者をサポートする環境が整っており、廊下ですれ違う職員同士が皆挨拶する温かい雰囲気は、当院ならではだと思います。

新美望（2016年在籍）

　栃木医療センターの良さは適度な自由さとバックアップにあると思います。
6ヶ月の研修でしたが、自らが主治医として全てをマネージメントしつつ困った時にはどんな時間でも上級医に相談が出来ました。レア疾患の診断からcommon diseaseのevidenceに基づいた管理までしっかりと学べます。初診外来・救急外来・入院管理・外来でのfollow upの全てが可能で救急外来で自分が入れた患者さんを入院管理し、その後を外来で診ていくことが可能です。
日々患者さんの回復を見て、救急車で来た患者さんが歩いて帰るのを見られるのは医者として無上の喜びです。
また、私事ですが単身赴任だったのですが研修初週に子供が生まれました。栃木医療センターの先生方は、非常に助けていただいて毎週東京に戻って家族の時間を作ることが可能でした。
侠気のある優しい先生方と働けて非常に実りの多い半年を過ごすことが出来ました。

東京医療センター　総合内科後期レジデント　藤田　麻衣子

　後期研修医として二年目の夏に３ヶ月間お世話になりました。まず印象的だったのが、診療科間の垣根の低さです。電話一本で他科の医長の先生にもすぐにコンサルトすることができ、日々の診療においてとても心強かったです。症例豊富であり、大規模病院では各専門科に分かれるであろう疾患も自分で診ることができます。特に消化器疾患(肝炎や肝硬変、消化管出血など)が多く、とても良い勉強になりました。また、上級医の指導のもと、胃カメラや胃ろう造設、エコー(腹部、甲状腺など)を実施できました。自分の裁量で外来や入院管理ができる一方で、必要なときは上級医に相談することができ、内科医として最高のトレーニングの場所と感じました。

東京医療センター　総合内科後期レジデント　斎藤　舞子

　栃木病院（当時）内科で研修させていただいた期間は、自身の医師人生にとってかけがえのない時間であったと思います。私は、将来、へき地を中心とした地域の基幹病院で総合医として働きたいという希望があります。そのためには、専門的知識を得る重要性と、それを生かしながら総合的に診る力を養う必要があると考えています。栃木病院研修ではその両方を実現することのできる魅力に溢れていると思いました。まず、内科単科の病院ということで、必然的に幅広い視野を持って総合的に診る力が鍛えられます。ただ、自身で懸命に学ぶことも重要ですが、より専門性の高い疾患は専門的見地からの意見も非常に重要です。それに関しては、定期的に専門医からの助言を得、学びながら安全に医療を行うことができました。また機会を得て、研修に伺わせていただきたいと考えています。

東京医療センター　総合内科後期レジデント　森　紘子

　普段は都内の総合病院で研修をしている私にとって、当院での内科研修は毎日がとても新鮮で興味深いものでした。標榜診療科はあっても非常勤医師のみの場合は、診断がついても転科となることはなく、自分で最後まで治療していく貴重な経験をさせていただきました。最初は不安でしたが、非常勤の先生の御指導をいただき、指導医の先生のサポートのお蔭で、多岐にわたる疾患を主治医として治療することができました。また、勉強会や海外論文紹介など、日々新しい学びが沢山ありました。希望による研修内容を調整や（例：内視鏡や診療所勤務など）、学会発表の機会、週末オンコール体制も魅力です。

東京医療センター　総合内科後期レジデント　内山　直樹

　今回栃木医療センターでの研修を通じて、上級医の先生方が‘内科’として総合的にマネージメントを行う姿をみて、自分がこれまで如何に各専門科の医師に守られた中で医療を行っていたのかを実感することができ、また先生方が常に貪欲に新しい知識を得、日々の診療に生かしていく姿勢を見ながら働く中で、今後自分が目指していくべき医師像をより明確にイメージすることができました。 
研修においては手技や疾患の面に於いても多くのことを経験し、総合的に内科を学ぶことができ素晴らしい環境であったのはもちろんですが、地域の先生とともに往診や診療所研修を行うことができたことは非常に貴重な経験となりました。今回は３ヶ月という短い間であり、充実した研修はあっという間に過ぎてしまいましたが、可能であればまた是非栃木医療センターで研修を行いたいと思います。

東京医療センター　総合内科後期レジデント　田中　雅之

　医者4年目の夏は、初期研修からずっと所属していた東京医療センターをはじめて離れ、栃木医療センターで過ごしました。不安と期待に胸を膨らませながら宇都宮生活が始まりましたが、後期研修医である私を常に温かく見守ってくださった上級医は内科のみならず他科の先生にも共通して言えるところでありました。また、日々行われるカンファレンスや勉強会を通して知識は更新され、臨床能力は一歩ずつ前進していると自らも感じることができました。研修が終わり、今あの4ヶ月を振り返ってみると、本当に内科医・病院総合医としての成長を促してくれる病院・メンバーの中で研修出来たとつくづく思いかえすところであります。

栃木医療センター　内科研修を終えて

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